Een frozen shoulder, officieel adhesieve capsulitis genoemd, is een aandoening met een onduidelijke oorzaak. Er zijn bepaalde risicofactoren, zoals een eerdere schouderblessure of diabetes die ervoor kunnen zorgen dat iemand last krijgt van deze aandoening. Ongeveer 2-5% van de mensen krijgt er last van.
Wat is een frozen shoulder?
Een frozen shoulder begint met pijn in de schouder, die steeds erger wordt. Deze pijn komt door een ontsteking binnenin het gewrichtskapsel (het bindweefsel dat om een gewricht zit). In de loop van enkele weken tot maanden kunt u uw schouder steeds minder goed bewegen, doordat het gewrichtskapsel verstijft. De schouder raakt als het ware ‘bevroren’. Deze verstijving kan in alle richtingen voorkomen, maar we spreken pas over een frozen shoulder als u in ten minste drie richtingen minder goed kunt bewegen.
Soms ontstaat een frozen shoulder na een val of operatie, maar vaak is er geen duidelijke oorzaak aan te wijzen. Uit recent onderzoek blijkt dat ook langdurige stress een belangrijke rol kan spelen.
Welke risicofactoren spelen een rol?
- Leeftijd 40 +
- 70% is vrouw
- Diabetes type 1 of type 2
- Stress
- Eerdere blessure
- Langdurig schouderklachten
- Trauma
- Systeemaandoeningen (schildklier/obesitas/cardiopulmonaire aandoeningen)
Aan welke symptomen horen bij een frozen shoulder?
Bij een frozen shoulder zien we vrijwel altijd drie fasen:
- De bevriezing en verstijvende fase
Deze fase duurt enkele weken tot gemiddeld negen maanden. De pijn in de schouder wordt langzaam erger en kan als zeer hevig worden ervaren. De pijn kan uitstralen tot in de bovenarm en zelfs de onderarm. Aan- en uitkleden, iets uit een hoge kast pakken en autorijden is pijnlijk en kan hevige pijnscheuten geven. Er is ook pijn in rust, dus als er niets gedaan wordt, en zelfs ’s nachts. De bovenrug en nek kunnen eveneens pijn gaan doen. De schouder wordt steeds stijver. In deze fase is het niet verstandig om de schouder te forceren. Te agressief oefenen kan juist tot meer pijn leiden. - De bevroren fase
Deze fase duurt gemiddeld vier tot negen maanden. De pijn in de schouder neemt langzaam af, maar de stijfheid blijft. Er kan geleidelijk intensiever geoefend gaan worden. - De ontdooiende fase
Deze fase duurt gemiddeld vier tot twaalf maanden. De pijn verdwijnt volledig en de beweeglijkheid komt langzaam terug tot (nagenoeg) normaal.
Bij 17 procent van de mensen die een frozen shoulder heeft, is er een mogelijkheid dat de andere schouder ook een frozen shoulder wordt.
Hoe ziet de behandeling van een frozen shoulder eruit?
Een frozen shoulder gaat meestal vanzelf over, maar dit kan wel heel lang duren: tussen de 2 tot 4 jaar. Om dit proces zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen, is deskundige begeleiding van de fysiotherapeut zeer belangrijk. Samen met uw fysiotherapeut kunt u achterhalen of er factoren zijn die het herstel belemmeren en daar een oplossing voor zoeken.
Injectie:
Ontstekingsremmende injecties met corticosteroïden intra-articulair (in het gewricht) kunnen in de eerste fase (ontstekingsfase) zeer nuttig zijn. Deze eerste fase kan hiermee sterk bekort worden.
Hoewel het na een injectie nog steeds wel lang duurt voordat de beweeglijkheid van de schouder hersteld is, krijgt u minder pijn en verbetert de mobiliteit. Daardoor is de herstelperiode veel comfortabeler te overbruggen en bent u sneller minder beperkt. De injectie wordt niet altijd toegepast en hangt zeer af van de hoeveelheid pijn!
Omgeving:
Een frozen shoulder duurt lang. Het is daarom goed om uw omgeving goed op de hoogte te stellen zodat de verwachtingen duidelijk zijn. Er moet namelijk een grote aanpassing in uw leven plaatsvinden. Denk hierbij niet alleen aan thuis, maar ook aan uw werk- en sportomgeving.
Bewegen:
Fysiotherapie is zeer belangrijk bij het gehele proces, voor de juiste begeleiding. Op internet staat verschillende informatie over wel/niet bewegen met een frozen shoulder. Belangrijk is dat u dit met uw fysiotherapeut bespreekt, want het is noodzakelijk om rekening houden met de fase waarin de schouder zit en de hevigheid van de pijn.
De fysiotherapeut mobiliseert daarbij het gewricht en zorgt voor dat het herstel optimaal kan verlopen. De omliggende musculatuur wordt daarbij soepel en ontspannen gehouden. Er wordt veel gelet op uw houding tijdens bewegen en in rust. U krijgt oefeningen mee die horen bij de fase waar de schouder zich op dat moment in bevind. Het is goed mogelijk dat u de fysiotherapeut meerdere malen per week treft.
Hoe zit het met de vergoeding van deze behandeling?
Frozen shoulder is een chronische indicatie. Dat houdt in dat de eerste 20 behandelingen uit de aanvullende verzekering vergoed worden of (deels) zelf moet worden betaald (indien de aanvullende verzekering niet toereikend is). Na 20 behandelingen wordt de fysiotherapie vergoed uit de basis verzekering. Lees hier meer over op onze website of raadpleeg uw zorgverzekeraar.
Het is zeer belangrijk dat u goed beseft hoelang het herstel gaat duren en wat er precies aan de hand is. Een bewustwording van de klacht kan zorgen voor meer rust en ontspanning. Bij vragen of onduidelijkheden kunt u altijd bij ons terecht!